问答题患者，男性，30岁，有低热，脉快，食欲减退，盗汗、疲乏无力、消瘦等全身中毒症状，局部隐痛或钝痛，活动劳累咳嗽打喷嚏或持重物时加重，休息后减轻，X线可见腰大肌阴影模糊或增宽，局限性膨降
问答题患者，男性，30岁，有低热，脉快，食欲减退，盗汗、疲乏无力、消瘦等全身中毒症状，局部隐痛或钝痛，活动劳累咳嗽打喷嚏或持重物时加重，休息后减轻，X线可见腰大肌阴影模糊或增宽，局限性膨降，下一步结核脓肿可能的蔓延途径是
