案例分析题

患者男性，67岁。右腹股沟肿物突出4小时后不还纳，自行用力还纳。包块还纳后，出现腹痛、伴恶心、呕吐4小时。既往右斜疝行疝修补，后复发2次，均行传统疝修补术。查体：T38.2℃，P96次/分，BF110/60mmHg，腹平坦，全腹压痛（+），反跳痛（+），伴肌紧张；移动性浊音阴性；来闻及肠鸣音。

为明确诊断，应该检查的项目有（）。

多项选择题提示：查体：神智清楚，痛苦面容。体温37.1℃、心率112次 分、血压90 60mmHg，右上腹部压痛，无明显反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱，（1-2）次 分。分别于右侧和左侧麦氏点行诊断性腹腔穿刺，均为阴性。为尽快明确诊断，应进一步进行的辅助检查是（）。

A.CT检查
B.B超检查
C.立位腹平片
D.血清淀粉酶
E.脊柱X线平片
F.放射性核素扫描

多项选择题提示：探查如对患者采用急诊手术治疗，术中发现腹膜后右肾前间隙存在血肿，直径5厘米左右。进一步探查发现十二指肠第三部有一直径0.4厘米左右的裂口，边缘基本整齐，轻微触碰裂口，边缘即有活动性出血，十二指肠其余各段来发现损伤，胰腺无合并损伤。正确的手术方式是（）。

A.胰头十二指肠切除术
B.十二指肠憩室化手术
C.损伤肠段切除、吻合术
D.单纯修补术
E.带蒂肠片修补术
F.腹膜后及腹膜腔引流术