案例分析题

患者男，47岁，因“右胸疼痛、胸闷10d”来诊。患者3个月前曾因发热（体温最高39℃）、咳脓痰而在外院就诊，当时诊断为“右下肺炎、右胸少量积液”，经应用抗生素治疗后，症状好转，未再就医，但其后仍时有低热、食欲减退、乏力。查体：T37.2℃，R25次/min，P80次/min，BP120/70mmHg。慢性病容，HR82次/min，律齐。右侧胸壁肋间隙变窄，未及胸壁肿物；右中下肺野听诊呼吸音低，叩诊呈浊音；余无特殊。

为明确诊断，应考虑进行的检查有（）

多项选择题其治疗原则为（）(提示 患者诊断为胸壁肿瘤。)

A.只有恶性肿瘤需要切除
B.只有良性肿瘤能够切除
C.不论良性或恶性，均不需要手术切除
D.不论良性或恶性，在条件许可下均应及早手术切除
E.转移性胸壁肿瘤无须切除
F.胸壁转移性肿瘤，如原发病灶已切除时亦可考虑手术治疗
G.恶性或具有恶性生物学行为的肿瘤，需切除包括病变上下各一根正常肋骨、所有附着肋骨及肿瘤的肌肉软组织和壁层胸膜
H.切缘应距肿瘤边缘3~5cm

多项选择题此时考虑诊断为（）(提示 肿块质地中等，边缘不清，活动度差。)

A.胸壁肿瘤
B.化脓性胸壁脓肿
C.乳腺结核
D.肋软骨病
E.胸壁结核
F.外穿性结核性脓胸
G.脊柱结核及脊柱旁脓肿