案例分析题

病历摘要：患者女性，72岁，因“因反复咳嗽、咳痰5年，气短2年，加重1周”收住院。入院后患者呼吸困难加重，体查：T37.8℃，BP120/80mmHg，P100bpm，R28bpm，嗜睡状，平卧位，桶状胸，双肺可闻及少量细湿性啰音，未闻及干啰音。心率100bpm，律齐，P2>A2，三尖瓣Ⅲ级收缩期杂音，双下肢轻度浮肿。

COPD行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是不正确的？（）
 

多项选择题提示：约5时许行支气管镜引导下经鼻气管插管接呼吸机行有创机械通气治疗。该患者行机械通气治疗的主要策略中以下哪些是正确的？（）

A.加用适当PEEP，一般为8～18cmH₂O水平
B.小潮气量通气（6～8ml/kg）
C.加用低水平PEEP，一般5cmH₂O左右
D.一般潮气量水平（12～15cmH₂O）
E.反比通气
F.纯氧吸会导致肺损伤，故不能应用FiO₂100%治疗，即使患者SaO₂<90%

单项选择题提示：复查血气分析：PH7.18，PO256mmHg，PCO228mmHg，BE-20mmol L，HCO-313mmol L（FiO20.5）。ECG：窦性心动过速。胸片示：双肺散在分布斑片状、大片状浸润影，内见支气管充气征象，考虑急性肺水肿改变。该患者目前最可能发生了何种并发症？（）

A.急性左心衰竭
B.重症肺炎
C.脑梗塞
D.急性肺栓塞
E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
F.急性心肌梗塞