女性，32岁。停经56天，3天前开始有少量间断阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐两次。妇检：子宫口闭，宫颈举痛（+），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿HCG（+），后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液。血象：白细胞10×10/L，中性粒0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压10/6kPa（75/45mmHg）。 最可能的诊断是（）。