案例分析题

患者，男，66岁，BMI31.2kg/m²，体检时发现血糖异常前来就诊，空腹血糖8.2mmo/L，餐后2小时血糖12.2mmol/L，糖化血红蛋白8.0%。患者既往有磺胺类药物过敏史。医师处方二甲双胍片，每次1000mg，每日2次；西格列汀片，每次100mg，每日1次。

患者复诊时，测肌酐清除率：46ml/min（正常值90～120ml/min），诊断为中度肾功能不全，西格列汀的剂量应调整为（）。

单项选择题关于西格列汀的作用特点和临床应用注意事项的说法，正确的是（）。

A.不宜用于胰岛素促泌剂治疗后的血糖不达标者
B.宜单独使用，不宜联用其他降糖药
C.中效、稳定地降低糖化血红蛋白水平0.8%—1%
D.有显著的降低体重作用
E.刺激胰岛素分泌，具有血糖依赖性，易发生低血糖反应

单项选择题西格列汀的降糖作用机制是（）。

A.高选择性抑制胃肠二肽基肽酶—4（DPP—4）
B.抑制肠内水解多糖、双糖的α—葡萄糖苷酶
C.激动肠道的胰高血糖素样肽—1（GLP—1）
D.激活过氧化物酶体增殖因子受体—γ（PPAR—γ）
E.阻滞肾小管钠—葡萄糖协同转运蛋白—2（SGLT—2）对糖的转运和重吸收