案例分析题

病历摘要：患者男性，17岁。因反复浮肿、大量蛋白尿7个月，先后三次住院。患者2003年6月中旬出现咽痛、咳嗽，伴发热，体温不详，服用“苦甘冲剂”治疗，上述症状反复发作，迁延约3周后消失。7月中旬发现眼睑、下肢浮肿，当地医院查尿蛋白5．2g/24h，尿隐血阴性，血清白蛋白1．07g/dl，血压、肾功能正常。病程中无肉眼血尿、夜尿增多，无关节痛、皮疹，无腹痛、黑便，无脱发、口腔溃疡史。

患者下一步治疗措施应做何调整（）

多项选择题患者治疗过程中应注意预防哪些并发症发生提示：第二次肾活检结果，光镜见肾小球轻中度系膜增生性病变，肾小球节段毛细血管袢坏死，较多毛细血管袢与囊壁粘连。可见数个肾小球程度不等的节段硬化性病变，脏层上皮细胞节段增生。肾小管上皮细胞刷状缘脱落，空泡变性及坏死，小动脉透明变。提示环孢霉素A中毒。（）

A.急性肾功能衰竭
B.感染
C.血栓形成
D.脑水肿
E.心衰
F.消化道出血
G.出血性膀胱炎

多项选择题临床诊断可以考虑为：提示：患者经强的松诱导治疗12周后尿蛋白仍4．93g 24h，血白蛋白2．11g dl，尿素氮18．92mg dl，血肌酐0．84mg dl。于9月14日改用环孢霉素A250mg d（4．5mg （kg·d）），强的松逐渐减量至停药。患者逐渐出现纳差、牙龈增生，尿量1000ml 24h以上，尿蛋白无明显变化，服用环孢霉素A2个月后，即2003年11月14日复查血肌酐增至1．72mg dl，尿酸明显增高达714umol L，同时出现贫血（血红蛋白10．8g dl），环孢霉素A血药浓度谷值485．86μg L，于起病第4个月即2003年11月15日再次收入我科。（）

A.肾病综合征
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾小球系膜增生性病变
E.IgA肾病
F.局灶节段性肾小球硬化
G.急性肾功能不全
H.环孢素A肾病