案例分析题

病例摘要：患者男性，51岁，呕血、便血6小时，量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120次/分，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。

患者经抗休克、输血、三腔二囊管压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳。但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约2000ml。患者肝功能结果：血清胆红素70μmol/L，白蛋白25g/L，腹腔积液。下一步治疗应考虑（）.

多项选择题患者拟行三腔二囊管压迫止血，应注意观察（）.

A.应用前应检查三腔二囊管是否漏气
B.每12小时将气囊排空10~20分钟
C.排空气囊时应首先排空食管气囊，再排空胃气囊
D.气囊排空后，观察12~24小时，如不出血，可考虑拔除
E.密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息

单项选择题应给予患者的首要处理是（）。

A.配血，等待输血
B.行胃镜检查，明确出血部位
C.迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克
D.准备三腔二囊管压迫止血
E.查血常规、肝功能