患者女性,20岁。半小时前右上腹部被撞伤,当时觉右上腹持续性剧痛伴右腰部酸痛,无恶心呕吐,尿色正常。查体:T:37.6℃,P:92次/分,BP:128/83mmHg,R:22次/分。无贫血貌,肠鸣音活跃,腹部平软,肝未触及,肝区轻度叩击痛,右下腹腹腔穿刺未见异常。
提示:观察12小时后,疼痛不缓解,且诉后背痛,患者体温38.7℃,复查血象WBC:18.0×109/L。最可能的诊断是什么()
A.肝包膜下血肿继发感染 B.胃破裂 C.十二指肠破裂 D.空肠破裂 E.盲肠破裂 F.胰腺断裂
多项选择题提示:检查结果:血WBC:14.0×109 L,Hb:130g L,B超提示肝包膜下少量积液,胆道未见异常。下列说法哪些正确()
A.暂不处理,门诊随访 B.给予禁食、胃肠减压,补液 C.密切观察病情变化 D.行肝动脉造影,了解血肿范围 E.可以进行腹腔灌洗
多项选择题下列哪些项目是观察的重点()
A.生命体征 B.腹部体征 C.血常规 D.胃镜检查胃和十二指肠