患者男,29岁,1年前在某合金冶炼厂工作,1个月后出现咳嗽及痰带血丝。3个月后离开该厂,咳嗽好转,未再咳血。半年后任驾驶员,经常接触汽油,2个月后再次出现咳嗽、白黏痰带血丝,无发热、呼吸困难。查体重度贫血貌,两肺未闻明显干、湿啰音,心律齐,各瓣膜区未闻杂音,眼睑、下肢轻度水肿。
本病例若进行肺或肾活检,可见病变包括()
A.肺以坏死性血管炎为主的病变 B.肾活检可见细胞性新月体形成 C.免疫荧光染色抗原抗体复合物呈粗糙颗粒状沉积 D.免疫荧光染色IgG抗体呈线状弥漫沉积于基底膜 E.肺泡腔有红细胞,可见吞噬含铁血黄素巨噬细胞 F.肺间质内一般无铁沉积
多项选择题对本病例应采用的治疗方法是()
A.血浆置换疗法或免疫吸附疗法 B.血液透析 C.糖皮质激素 D.环磷酰胺 E.平喘药 F.雷公藤
多项选择题为明确诊断,还应做的血免疫学检查是()(提示尿进一步检查:红细胞(RBC)2.9×106 ml,见粗颗粒管型及细胞管型,WBC4~6 HP,尿蛋白6.3g 24h;胸片:两中下肺野片絮状影及小结节状影;血气正常。)
A.血清抗核抗体 B.肾组织活检 C.血清抗双链DNA抗体 D.抗中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA、c-ANCA) E.血清抗肾小球基底膜(GNH)抗体 F.血清补体C3