患者男性,49岁。发热、咳嗽近2周,痰少,色偶黄,伴胸闷。2日来出现咯血就诊,多为满口鲜血,每日约450ml。查体:右上肺叩诊浊音,呼吸音低,闻及湿啰音。胸片示右肺上叶实变伴空洞形成,空洞直径约2.5cm,洞壁光整,未见液平。
本病例初步诊断首先考虑()
A.真菌性肺炎伴脓肿形成 B.肺脓肿 C.肺癌伴癌性空洞,肺癌伴癌性空洞 D.肺囊肿继发感染 E.肺结核 F.金黄色葡萄球菌肺炎
单项选择题应采取的措施为()(提示予持续鼻导管吸氧,入院后第2d复查血气pH7.36,PaCO272mmHg,PaO2112mmHg,SaO2100%,HCO3-40mmol L。患者意识清楚。)
A.立即给予BiPAP呼吸机辅助通气 B.立即静脉入壶给予尼可刹米及洛贝林 C.立即降低吸氧流量 D.立即停止吸氧 E.立即雾化吸入异丙托溴胺及沙丁胺醇 F.立即气管插管,给予呼吸机辅助通气
多项选择题对治疗措施需进一步调整,下列调整措施正确的是()(提示:患者入院后第5d出现发热,最高体温38.5℃,痰仍为脓性,量较多,可自行咳出,患者呼吸困难加重。动脉血气显示pH7.32,PaCO277mmHg,PaO255mmHg,SaO286%,HCO3-39.7mmol L。患者意识清楚。床旁X线胸片较入院时无明显变化。)
A.反复进行痰培养及药敏试验,等待药敏结果再更改抗菌药物 B.立即经验性更换抗菌药物,再根据药敏结果及患者临床状况进行调整 C.间断无创正压通气(BiPAP),IPAP12cmH2O,EPAP5cmH2O D.持续无创正压通气(BiPAP),IPAP12cmH2O,EPAP5cmH2O E.间断无创正压通气(CPAP),压力8cmH2O F.给予持续脉搏血氧饱和度监测,应维持SpO2>90% G.给予持续脉搏血氧饱和度监测,应维持SpO2>95%