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单项选择题

白先生,32岁,既往有皆病史。近一周来,常感上腹部不适,4小时前突发上腹部猛烈疼痛。伴有恶心、呕吐。査体:腹部压痛、肌担心。肝浊音界缩小。X线检验可见膈下游离气体。首先考虑( )

A.急性阑尾炎穿孔
B.胆囊炎穿孔
C.急性胰腺炎
D.溃疡病穿孔
E.急性肠梗阻