案例分析题患者，男，42岁。有溃疡病史10年，因2小时前突然上腹部呈刀割样疼痛急诊入院。查体：体温37.5℃，脉搏98次／分，血压13.3/10.7kPa（100/80mmHg），急性痛苦病容，心肺正常。腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。 明确诊断该患者为穿孔性病变的主要依据是（）。

单项选择题应考虑引起此急腹症的原因是（）。

A.阑尾炎
B.绞窄性肠梗阻
C.溃疡病穿孔
D.胆囊穿孔
E.肠绞痛

多项选择题患者出现下列哪项改变，说明病情危重？（）

A.腹痛剧烈呈持续性，有阵发性加剧
B.恶心、呕吐显著而持久
C.高热持续不退
D.血钙明显降低
E.出现代谢性酸中毒
F.腰部出现青紫色斑或脐周围蓝色改变
G.呕血、便血