10岁患儿，水肿3个月，在外院诊断为原发性肾病综合征，用泼尼松治疗4周，现尿蛋白仍＋＋＋。患儿一直为低盐饮食，间断用呋塞米。3天前出现呕吐、腹泻，1天来患儿开始思食、乏力、嗜睡、血压下降。此患者首先应做的检查是( )

单项选择题关于以下对话的说法中，正确的一项是：（ ） A：晚上一起去看电影怎么样？ B：我明天上午有考试。 A、这个对话符合合作原则，因为B回应了A。 B、B这句话不符合礼貌原则，因为B拒绝了A的提议。 C、B这句话表面上违反了合作原则中的关联准则，但A可以从中推导出言外之意即B不能去看电影。 D、B这句话的会话含意是告诉A他明天上午有考试。

单项选择题4岁男孩，眼睑水肿12天。尿蛋白＋＋＋＋，定量2g／24h，血浆蛋白40g／L，BUN3.3mmol／L。口服泼尼松30mg／d后3周，尿蛋白（－）。此患儿最可能的病理改变为( )