A3/A4型题女性，20岁。近1个月眼睑及双下肢可凹性水肿，伴有少尿，检验：血清白蛋白27g/L，A/G0.8，CRE133μmol/L，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，RNP（+）。 对判断病情活动性最有意义的检查是（）

单项选择题患者最可能的诊断是（）

A.混合结缔组织病
B.急性肾小球肾炎、肾功能不全
C.原发性肾病综合征
D.系统性红斑狼疮
E.重叠综合征

单项选择题辅助检查示ANA1：100弱阳性，ENA酶谱（-），CK4487U L，双肺CT示肺内炎性改变可能性大。考虑皮肌炎，肺部炎症。为改善预后，在诊断皮肌炎的同时必需排除（）

A.恶性肿瘤
B.肺部感染
C.尿毒症
D.自身免疫性肝病
E.血小板减小