共用题干题患者，女性，53岁，3小时前开始上腹部疼痛，呈持续性，伴腰背部痛、恶心、呕吐，既往有胆总管结石，否认糖尿病史。查：血压75／50mmHg，巩膜黄染，腹稍膨隆。全腹肌紧张，压痛及反跳痛（+），肠鸣音减弱，腹穿抽出淡红色液，白细胞20×10⁹／L，血清淀粉酶45U（温氏），血钙1．3mmol／L，血糖15．0mmol／L，尿胆红素（++）。 应首先考虑的诊断为（）