案例分析题

患者女，28岁，因“对称性多关节痛，伴发热、下肢水肿”来诊。患者有反复流产史。实验室检查：血白细胞3.8×10⁹/L，尿蛋白（++）。

提示患者抗核抗体（+），抗Sm抗体（+）。需要考虑重症系统性红斑狼疮的临床表现有（）

多项选择题对诊断系统性红斑狼疮特异性高的检查有（）

A.抗核抗体1∶160
B.抗双链DNA（dsDNA）明显升高
C.抗Sm抗体阳性
D.类风湿因子阳性
E.免疫球蛋白升高
F.红细胞沉降率升高
G.肾穿刺免疫荧光呈“满堂红”

多项选择题提示经激素联合环磷酰胺（CTX）积极治疗6个月，尿蛋白定量无明显下降，仍为2.0g d。下一步治疗方案中不合适的有（）

A.免疫抑制剂选择他克莫司
B.免疫抑制剂选择霉酚酸酯（MMF）
C.重复肾穿刺
D.大剂量激素冲击
E.小剂量糖皮质激素维持
F.免疫抑制剂选择甲氨蝶呤（MTX）