患者从慢性支气管炎阶段发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是

单项选择题患者男性，52岁，糖尿病11年，周身水肿，血压高，尿蛋白3+，尿蛋白定量6g 24h，血肌酐512．72μmol L。临床拟诊

单项选择题患者男性，53岁。反复头晕、头痛5年，胸闷、活动后气短2个月。来诊时血压170 100mmHg，脉搏96 min，双肺底细小湿啰音，主动脉瓣听诊区2 6级收缩期杂音，心电图示窦性心律，ptf-V1＜-0.04mmS，左心室肥大(LVH)。最可能的诊断是