单项选择题

女性，65岁，畏寒、高热(40 ℃)伴腰痛、尿频、尿急、尿痛1周。1天来出现意识淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血压75/45mmHg，尿沉渣可见白细胞管型及成堆脓细胞。根据病史、临床表现及体征，其诊断可能为

A．急性膀胱炎
B．急性肾盂肾炎
C．慢性肾盂肾炎急性发作
D．急性肾盂肾炎伴革兰阴性杆菌败血症
E．急性肾盂肾炎伴肾乳头坏死

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