尿毒症患者下列哪项结果应做紧急处理

单项选择题慢性肾炎、肾功能不全病史已数年，半月来尿量明显减少，强心利尿效果不佳，血压为24 16kPa(180 120mmHg)，B UN29.3mmol L(110mｇ dl)，血Cr884μmol L(10mｇ dl)，CO2CP13.2mmol L(30VOL%)，给小剂量碳酸氢钠静滴后，出现呼吸困难，心率达128次 分，肺底少许湿啰音。最好选择

单项选择题30岁，女性。脱发，光敏，面部蝶形红斑，关节痛，伴全身重度水肿，血红蛋白70ｇ L，抗核抗体1:640，血浆白蛋白14ｇ L尿蛋白(++++)，血压11.7 8kPa(90 60mmHg)。首选治疗应是