女性，67岁，类风湿关节炎5年，雷公藤多苷片治疗2年，关节肿痛仍反复发作，近半年来感活动后气促，伴间断干咳，无发热及胸痛，夜间可以平卧。既往无特殊病史。体检：血压正常，双腕及双手部分掌指关节肿胀，压痛(+)，双下肺可闻及少许湿啰音，HR 78次／分，心音有力，未闻及杂音。患者气促、干咳的原因最可能的是

单项选择题女性，57岁，近三个月双腕、掌指及近端指间关节肿胀疼痛伴晨僵(约2小时)，半个月来感低热、乏力、食欲减退、消瘦，无明显咳嗽、咳痰及气促等，大小便正常。辅助检查提示：抗核抗体阴性，RF260U／L，ESR86mm／h，肌酸激酶正常，PPD(+)。该患者最可能的诊断是

单项选择题IgM型类风湿因子在类风湿关节炎中的阳性率大约为