结合胆红素增高为主的黄疸产生的机制主要是

单项选择题女性，58岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛，发冷，尿黄来诊。下列哪项体征对诊断最有意义

单项选择题女性，40岁，无诱因发热2天后热退，出现食欲不振，恶心、厌油、稀便、尿黄来诊。查体：巩膜黄染(+)，肝大肋下1．0cm，触痛(+)，脾未及，胆囊区压痛(﹣)，总胆红素90μmol／L，直接胆红素30μmol／L，尿胆原(+)，尿胆红素(+)。最可能的诊断是