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单项选择题

董某,男,62岁。近2年来,乏力,腹胀明显,反复齿龈出血,半个月前出现腹水,神志不清,扑翼样震颤。应首先考虑的是

A.脑出血
B.脑血栓
C.糠尿病酮症酸中毒
D.尿毒症昏迷
E.肝性脑病