单项选择题意识障碍伴瞳孔散大可见于以下哪种疾病
单项选择题患者男性，73岁，陈旧心肌梗死病史5年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：血压 115 75mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3 6级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起
