[案例]
患者女性，74岁。8年前发现血压高，最高血压为174/110mmHg，平时未规律服药，血压一般在140～150/90～100mmHg，无中风、偏瘫，无活动后气促、乏力，无夜间不能平卧等情况。7天前于下楼时出现胸前区疼痛，休息后仍持续，约20分钟后稍有缓解，无恶心、呕吐、晕厥等症状。2天前患者于大便后再发胸痛，伴呼吸困难、心悸，于当地医院就诊时血压未测出，考虑为“急性右室心肌梗死”，给予升血压治疗(具体治疗不详)，效果不佳，仍有呼吸困难、心悸，并出现腹胀、食欲缺乏、脚踝水肿等不适，为求进一步诊断，特来我院就诊，急诊科以“急性心肌梗死，右心衰竭”收治入院。起病来，患者精神、食欲差，体力下降。患者既往无糖尿病史及高脂血症，否认吸烟史、药物过敏史及类似疾病家族史。 根据目前的信息，该患者心衰的可能病因为
[体检结果] T 36.6℃，R 26次/分，P 116次/分，BP 82/54mmHg，神志清楚，口唇轻度发绀，气管居中，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，颈静脉怒张。呼吸急促，胸廓对称，双肺呼吸音粗，两肺未闻及明显的干湿啰音。心界不大，心音有力，心率116次/分，律齐，三尖瓣区可闻及收缩期2/6级收缩期杂音。腹软，无明显压痛反跳痛，肝脾肋下未触及，肝颈回流征(+)，移动性浊音阴性，双下肢凹陷性水肿，双下肢静脉曲张明显。

多项选择题根据目前的信息，该患者的治疗应采取[辅助检查结果]①血常规：WBC 7.13G L，N79.10% ↑，L 13.4%，M 5.50%，RBC 3.96×1012 L，HGB 121g L，PLT 110×109 L。②尿常规：蛋白2+，潜血1+，余阴性。③生化：BUN 5.7mmol L，SCr 111.4μmol L，BUA 332.3μmol L，TB 31.7μmol L ↑，DB 16.2μmol L ↑，AST 23U L，ALT 9U L，TP 57.5g L，ALB 28.7g L ↓，空腹血糖4.54mmol L，TC 3.51mmol L，TG 0.57mmol L，HDL-C 1.59mmol L，LDL-C 1.79mmol L，K+3.0mmol L↓，Na+140mmol L。④心肌酶+TnI：CK 346U L ↑，LDH 278U L ↑，CK-MB质量测定1.5ng ml，TNI 0.083ng ml，D-Dimer 1.05mg L ↑。⑤NT-pro BNP：＞9000pg ml。⑥凝血功能：PT 14.3s，INR 1.13，APTT 42.2s。⑦心脏彩超：二尖瓣重度狭窄并重度关闭不全(舒张期二尖瓣开口面积0.6cm2)，左心耳附壁血栓形成(2.5cm×6.7cm)；主动脉瓣重度关闭不全；三尖瓣重度关闭不全；肺动脉增宽并中度肺动脉高压；双房、左室增大(LA 8.2cm，LV 6.1cm，RA 5.9cm，RV 3.9cm)，LVEF 34%；少量心包积液；心律失常。⑧心电图：提示心房纤颤，不完全性右束支传导阻滞，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T改变。⑨胸部正侧位片：双肺纹理增多、紊乱，双肺门影增大；普大心，主动脉结相对缩小；双侧胸膜增厚、粘连；右下肺外带透亮度减低，需鉴别少许感染与胸腔积液。

多项选择题根据目前的信息，进一步的辅助检查包括[体检结果]患者轻度贫血貌，精神差，无力体型，T 37.2℃，R22次 分，P96次 分，BP 100 80mmHg。神志清楚，呼吸平稳，自动体位。口唇无发绀，气管居中，无三凹征。胸廓对称，双侧呼吸运动一致，双肺叩诊呈清音，双肺听诊可闻及少许湿性啰音。心界向左下扩大，二尖瓣听诊区可闻及明显收缩期杂音约Ⅲ级，性质柔和，向腋下传导，未闻及奔马律，颈静脉充盈，肝颈征阳性，肝肋下1指，双下肢轻度凹陷性水肿。神经等系统检查未见异常。