患者，女，65岁，因右上腹痛伴发热2天入院，既往有类似病史。患者有高血压、冠心病及心力衰竭病史，3个月前曾因心力衰竭住院，现已好转。体格检查：体温38.5℃，脉率102次/分，呼吸22次/分，血压160/90mmHg；巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛(+)，可扪及肿大的胆囊，Murphy征(+)，胆囊区有叩击痛；血白细胞计数为15×10 ⁹ /L，中性粒细胞百分比为0.8。 为进一步明确诊断应首选