单项选择题病毒性心肌炎的临床表现是______。
单项选择题女，28岁。发热半个月，弛张热型，伴关节痛、恶寒。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。哪项是确诊的直接证据______
