6个月患儿，发热，咳喘2天住院，半日来喘憋加重，食欲尚好，未吐泻。查体：体温38℃，烦躁，口鼻周发青，鼻翼扇动，三凹征(+)，呼吸80次／分，呼气相延长，双肺闻喘鸣音，少量细湿啰音。血常规：白细胞4．6×10 ⁹ ／L(4 600／mm ³ )，N 44％。胸片示双肺纹理重，伴少量小点片影及肺气肿。 诊断最可能是