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单项选择题

患者,男,30岁,心悸,心前区闷痛1周,气急1d入院,体检:心界扩大,心音低钝,胸骨左缘4肋间可闻及摩擦音。肝大,压痛阳性。X线检查心影普遍向两侧扩大。
急性心包炎心包大量积液时最突出的症状是

A.心前区疼痛
B.发热
C.呼吸困难
D.声音嘶哑
E.吞咽困难