男患60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BPl70/110mmHg，双肺散在干哕音，中下部湿啰音，HRl28次/分节律不整，肝略大，下肢水肿（±）

该患者抢救中需特别注意的是（）

单项选择题该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部啰音明显减少，十天后血气恢复至pH7.38，PaO270mmHg，PaCO248mmHg，但病人仍发热，你考虑应首先进行哪项检查（）

A．血细菌培养+药敏
B．痰细菌培养+药敏
C．胸CT检查
D．胸X线片检查
E．骨髓穿刺检查

单项选择题你的主要诊断（）

A．冠心病，心衰，心律失常
B．高血压病，脑出血
C．肺心病并冠心病，呼吸衰竭
D．呼吸衰竭，肺性脑病
E．肺心病并冠心病，心衰，呼衰