患者，男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄 进一步检查，应首选

单项选择题根据临床表现及X线所示你认为以下哪种疾病可能性大

单项选择题患者10天前因淋雨后出现高热不退，体温39.6℃，伴有寒战。在当地医院给予青霉素钠800万单位静脉滴注1次 日，连续10天，症状无改善。查体：血压：150 50mmHg，在心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期杂音，双肺未闻及啰音，手掌、足底可见出血点。血常规：白细胞2.2×109 L，中性粒细胞91%，血红蛋白95g L，血小板80×109 L。最可能的诊断是