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单项选择题

女，60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150/100mmHg，呼吸40次分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次分。以上表现符合

A．肺梗死
B．急性心肌梗死
C．急性左心衰竭
D．阻塞性肺气肿
E．自发性气胸
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单项选择题排除该项诊断的最主要根据是

A．患者有持续腹痛
B．尿淀粉酶轻度升高
C．上腹部存在肌紧张反跳痛
D．患者体温轻度高
E．患者有腹胀

单项选择题该病例最适当的诊断应为

A．慢性支气管炎
B．慢支+肺气肿
C．慢支+肺气肿+肺心病
D．慢性阻塞性肺疾病
E．慢支+肺气肿+心肌病