患者，男，35岁。2个月来下肢水肿，尿少，气短来诊。体检发现颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率100次/分，律齐，可闻及S ₄ ，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢水肿(+)，超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白(+)。最可能诊断

单项选择题某急性心梗患者，于起病后5周闻及心包摩擦音及胸膜摩擦音，体温达38．6℃。治疗最佳的是

单项选择题患者，女，55岁。2个月前行风湿性心脏病二尖瓣置换术，术后3周起出现持续发热，体温波动在37．7～38．5℃，3天前突感心悸、气短，稍活动后即感呼吸困难，需高枕卧位。查体：心尖部出现3 6级收缩期吹风样杂音，两肺底可及细小水泡音，腹软，脾侧位可及。尿常规可见红细胞。该患者的病情变化最大的可能是